【349】腰痛五年未检查,特殊的肾结石?
“听说,和谐医院急诊科的林风医生,医术非常厉害……”
林风的传说,在帝都各种圈子流行。
而且,也没有那些专家那么难挂。
于是,
秦先生决定,
直接到和谐医院急诊科,指明要林风诊治。
护士:“你好,林医生现在已经排到了25人,而且你不是急病,所以不能插队……”
秦先生脸色一僵:“25个人,要排多久?”
护士:“按照林医生的速度,一般要3个小时,但是有时候又会被其他病人耽误……下午都有可能。”
秦先生:“……………………”
不过一想到,如果找其他医生,还可能烂折腾。
秦先生咬牙:“我决定继续等林医生!”
护士点头:“好,我给你排……”
然后……
一等就是4个小时,也就是下午1点钟……
秦先生,这才有机会走进林风的诊室。
……
“林医生,我腰痛,已经五年了……”
秦先生进来之后,就开始说起了自己的经历。
林风:“五年………………”
时间长了,很多病情都会变得比较严重。
“什么位置痛?”
“这里(手指着左肾位置)……”
“泌尿系统……你有没有尿痛尿频尿急等症状?”
“没有,这方面一直很好……”
“那消化系统……有没有恶心呕吐腹痛腹胀等症状?”
“也没有……”
“发热寒战呢?或者心肺方面,呼吸不畅啊之类的……”
“还是没有……”
林风诧异。
不过,还是那句话,年龄40岁以上,胸腹痛的,首先要心电图……
林风用把脉替代了,省点钱,因为他也觉得不太可能是心梗。
林风的把脉水平还是很高的,毕竟是几千年的经验积累,把脉可以一定程度替代心电图。
把脉结果:心脏没问题……
然后听诊器,听心脏声音,也没有问题……
以上,
排除了心脏问题。
同时,排除腰肌劳损,因为这个时间太长了,5年,概率不大,也不致命(方法:注意休息,减少腰部活动,同时用些抗炎止痛药)。
下一步,
考虑泌尿系统。
腰痛·泌尿系统,在门诊最常见的疾病:
·肾结石……
·输尿管结石……
林风将自己的诊断告诉病人秦先生。
秦先生:“那接下来,我要做什么?”
这个病,直接做X片、CT、B超都可以。
林风一看这病人,那衣着应该是有点钱的,于是大手一挥。
“你去做个CT吧……”
……
一个小时后,
CT结果出来了:
·CT提示左肾多发结石,最大了2cm,另外还看到肾盏是有少量积水的。
“你有肾结石……”
“肾结石么?医生,现在我应该怎么办?”
“肾结石这种东西,还是需要尽快处理掉,否则时间长了可能会导致肾功能损伤,甚至导致肾功能衰竭,最终落到要血液透析的地步,那就太惨了。”
“啊?血液透析?这么严重?”
秦先生讳疾忌医,但一听这血液透析,听不懂,但不明觉厉,也忍不住重视了起来。
林风解释道:“结石的存在,会长期刺激着肾脏里面的粘膜,有可能会导致出血,疼痛,感染,甚至可能引起癌变,更可能的是结石堵住了肾脏尿液流出道,导致肾积水,最终肾衰竭而需要血液透析或者肾脏切除……”
最后,林风还加了一句……
“你拖了5年才出肾结石,又没出什么大问题,这已经算是比较幸运了……”
秦先生狂汗。
也不敢说自己用了5年的止痛膏药了。
“林医生,那赶紧将这结石去掉吧!”
“好……现在我给你说一下,碎肾结石的方法……”
林风开始介绍:
“第一种:吃药,可惜你的其中2个肾结石有点大,药是没用的。”
“第二种:体外冲击波碎石,无创的,直接用冲击波打,有概率打碎石头……没错,不是一定能。”
“第三种:经皮肾镜碎石取石术……要开刀,放入肾镜进去。(参考胃镜)”
“后面两种,你自己选……”
林风说完,
想了想,又说道。
“正常的肾脏不应该有结石的,肯定是因为身体的代谢出了问题或者肾脏局部除了问题……所以,你最好做个「尿培养」,看看有什么细菌……”
“啊?好的好的……”
“怎么,考虑好了吗?”
“考虑好了,我选那个无创的什么冲击……”
“好,不过我要说的是,体外冲击波碎石,并不是一定就能成的,如果失败了,可能还要通过肾镜进行开刀,到时候你要花2份钱了……”
“钱不怕,我有钱……”
秦先生作为一个大公司的老总,钱还是有的。
“走,我带你去泌尿外科……”
因为体外冲击波碎石的设备,只有泌尿外科才有。
……
很快,
林风带着秦先生,来到了泌尿外科。
“林医生……”
“林医生……”
众多医生护士,纷纷打招呼。
“打扰了,我是来接一下仪器的,给我这个病人做个肾结石体外冲击波碎石……”
泌尿医生、护士:“……………………”
来了来了。
那个男人(林风),终于要对泌尿外科下手了!!
5分钟后,
病人秦先生躺在冲击波床上,仪器对着他的左肾位置……
冲击开始!
咚咚咚响~~~~
冲击了3分钟……
结束。
秦先生去人少的B超科,复查B超,看看有没有成功碎石!
……
1个小时后……
B超结果出来了。
·几个肾结石纹丝不动!
林风:“………………”
秦先生:“………………”
没办法,只能选择另外一个手术了:
开刀!
「经皮肾镜碎石取石术」!
秦先生签字《病情知情通知书》……
然后开始做更完善的检查:
·「静脉肾盂造影」!
为什么要做这个?
前面不是做了CT了么?
因为CT结果,看到左肾有结石,也能看到输尿管的样子。
(ps:人体的尿路:肾脏(过滤)→输尿管→膀胱(存储)→尿道→体外。)
但是,CT没办法确定:尿液能不能顺着肾脏→输尿管这样下来(堵住?)。
所以,
林风心血来潮,给病人做个更完善的检查,给这个病人给加上了这个「静脉肾盂造影」。
方便进一步评估泌尿系统功能。
秦先生:“好,做!!”
秦先生不差钱,此时也有点后悔当初讳疾忌医,所以现在有肾结石,他自然不会去省钱。
林风怎么说,他就怎么做。
然后,
林风花了半个小时,给病人秦先生做了静脉肾盂造影。
其实过程跟介入差不多。
静脉注射入造影剂,然后对着他的泌尿系统拍摄X光。
造影剂进入静脉后,很快就会流入肾脏,而被过滤出来,进入肾盂→输尿管→膀胱。
结果!
这造影一做!
发现了新的问题!!
造影剂,没有出现在左肾+左输尿管!!
“怎么没显影呢?”
林风惊了!
……