“林医生，我现在严重吗？”

　　张先生不懂梗死是什么意思，此时还一脸轻松。

　　林风瞥了一眼：“你还是马上打电话给你老婆吧，接下来，你要住院了……”

　　“啊？住院？”张先生吓到了。

　　林风严肃：“没错，必须马上住院，情况很危急！”

　　“好，好……”张先生紧张地打电话。

　　而林风，正在紧急思考，找病因。

　　因为脾、肾是很少出现梗死这种病的，如果出现了，那意味着肺、肝、甚至是脑，都有可能出现梗死。

　　那才是大麻烦！

　　此时，

　　时间就是生命！！

　　林风开始用听诊器，给张先生听一下心脏的声音。

　　看看心脏有没有问题。

　　前面，因为病人一直说肺，心电图又没问题，所以林风就没给病人的心脏做听诊。

　　听诊器放到心脏部位。

　　这一听，

　　不得了，

　　林风脸色一变。

　　林风在张先生的心脏区域听到了杂音。

　　一般情况下，心脏都是干净的声音，经验丰富的医生都懂。

　　但是现在，出现了杂音。

　　再仔细一听！

　　是返流！！

　　林风的经验何等丰富，一下子就听出了这时心脏内部血液返流的声音。

　　心脏有左心房、左心室、右心房、右心室四个房间，中间都会有「瓣膜（二尖瓣三尖瓣）」当做大门，只准进不准退……

　　一旦瓣膜坏掉，血液能进能退，那就形成「返流」。

　　（ps：前面写过，【284】章二尖瓣）

　　这绝对是非常要命的病情！

　　目前，病人的病情推断：

　　·返流不算严重，否则血氧饱和度已经掉了。

　　·排除掉返流不严重，那说明病人的脾、肾梗死，原因是血管被血栓（或者异物）塞住了，导致组织缺血。

　　那么问题来了：

　　·是血栓？还是异物？

　　·从哪里来？

　　林风想到了一个病！！

　　「感染性心内膜炎」！

　　非常符合病人如今的症状。

　　大概的意思是：心脏瓣膜被细菌感染了，局部形成了栓子（细菌、坏死组织混合物）。

　　这个栓子如果脱落，一样能够栓住很多器官，导致梗死。

　　这就跟「脾梗死、肾梗死」对应上了。

　　也同时因为细菌感染，导致病人发烧、咳嗽……也对应上了。

　　林风将「感染性心内膜炎」跟他说了一下。

　　张先生整个人都傻了。

　　原本以为是普通的感冒发烧，结果发展到肺炎，然后又发展到了什么心脏什么炎……

　　这些当医生的，

　　真牛逼！

　　张先生心中庆幸，幸好找到了林医生，而不是继续去门诊，不然自己估计要完。

　　“住院吧，先住院再说……”

　　病人这情况，林风感觉有点棘手。

　　需要尽快。

　　如果不及时治疗这个「感染性心内膜炎」，说不定会有更多的栓子掉下来，梗死别的器官，比如导致肠子的血管堵住，或者堵住脑部的血管，后果不堪设想……

　　“小艾，给他抽个血……”

　　护士小艾给他抽取了好几管血。

　　林风解释道：“这个血，是用来做血培养的，现在细菌肯定已经入血了，只要找到了这细菌，是哪个细菌，用对应的药，就能快速地治好你的「感染性心内膜炎」。”

　　此时，张先生已经对林风感激涕零、崇拜无比。

　　连连点头。

　　“林医生，你想做什么就做什么，我无条件配合！”

　　林风点头：“接下来，要做个心脏彩超，确认是不是真的「感染性心内膜炎」。”

　　病人：“马上去！”

　　……

　　加急，

　　20分钟后……

　　心脏彩超的结果出来了。

　　·确诊：感染性心内膜炎！

　　·二尖瓣、三尖瓣，都有好几团黑乎乎的东西，就是细菌感染的赘生物了。

　　·而栓子，很有可能就是这种赘生物脱落出来。

　　·当病情变得越发严重的时候，返流会加重——身体为了氧气，就必须让心率会大大提升，加快泵血——最后导致心衰……

　　·更多的栓子脱落，会栓塞其他气管组织，造成梗死……

　　情况很严重。

　　……

　　此时，

　　病人张先生的妻子，还没来到医院。

　　《病危通知书》由病人张先生自己签字。

　　而这时候张先生不知道是心理原因，还是病情恶化，开始呼吸困难了，感觉更加费力，而心率也在加快。（返流在加重）

　　林风确定了是「感染性心内膜炎」，

　　那接下来，就是使用抗生素了。

　　虽然，血培养，是什么细菌还没出结果。

　　但不影响使用广谱抗生素。

　　加大药量！

　　这时候，可不能顾忌抗性，而少量用抗生素，要大量用才行。

　　只要抗生素杀掉瓣膜赘生物上的细菌，就可以阻挡栓子继续形成和脱落……

　　血培养要三天时间，加快也要2天……

　　所以，这段时间，需要先使用广谱抗生素。

　　……

　　第二天，复查病人最重要的肺、脑CT……

　　发现了脑颅内部有面积比较小的脑梗死，也就是说，最担心的情况出现了，新的栓子脱落，跑到脑血管那里去了，堵住了一部分的血管！

　　没办法，

　　只能加大抗生素治疗，

　　希望能迅速压制下细菌，避免心脏瓣膜那里的栓子进一步形成和脱落。

　　而且，这种药物，可以抵达脑部，抑制栓子的细菌，然后让栓子消融，达到了‘溶栓’的效果，恢复堵住的血流，那么张先生就能死里逃生。

　　一举两得……

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　　第三天，晚上，

　　血培养的结果，出来了。

　　找到了凶手！

　　「金黄色葡萄球菌」！

　　那接下来的事就变得简单了。

　　从广谱抗生素，更换为针对「金黄色葡萄球菌」的特效抗生素。

　　抗生素用下去，

　　病人病情飞快好转……

　　·心脏返流减少……

　　·心率降低、恢复……

　　·溶栓效果出现了……

　　·担心的其他栓塞、心衰，没有出现……

　　·瓣膜损伤并不算太大，不需要更换人工瓣膜……

　　这或许是病人自己的运气，也或许是林风本身的被动能力「幸运」在起作用。

　　……

　　……

　　另一边，

　　秦富力，某家公司的老总。

　　48岁，正是男人的事业巅峰！

　　但是，他有一个毛病，

　　5年前开始，他就有腰痛了，断断续续的，腰酸，微痛。

　　一开始，他所以没有太在意，因为那段时间正是公司高速发展的时候，比较忙，他以为是自己太累了，导致的腰部肌肉劳损。

　　他也有个毛病，讳疾忌医。

　　觉得那些医生就是狗屁。

　　然后自己就上网查了一下，搞了些止痛膏药胡乱贴了一顿时间。

　　疼痛也的确好过一阵子，但不久又开始痛起来。

　　反反复复……

　　一晃，就是5年过去了……

　　————————————

　　ps：三更结束……

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