对了，

　　除了上述的可能性，

　　还有一个可能：

　　胃癌！！

　　因为眼前的这个病人，六十多岁，胃癌的可能性还是很高的。

　　接下来，就是诊断，进行一项项排除了。

　　首先是食管癌：

　　这个问诊问不出来，一般都是要「吞钡X线双重对比造影」……

　　然后是鱼刺、异物。

　　“你最近有吃鱼吗？或者说吞了什么不该吞的东西？半个月、一个月……”

　　“没有，这个肯定没有，我最怕就是吃鱼了，年轻的时候被刺过，后面就再也没有吃有骨头的鱼了……至于其他异物，肯定没有……”

　　林风点头。

　　暂时排除鱼刺、异物，戳破血管……

　　继续下一项：上消化道各部位的溃疡、胃癌。

　　“平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？”

　　如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。

　　结果……

　　老刘连连摇头：

　　“没有没有……我一直都挺好的，什么反胃、不舒服，都没有试过……”

　　林风：“………………”

　　暂时排除溃疡、胃癌……

　　最后一项，

　　肝硬化。

　　“你以前，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等……病史？”

　　其实，问这句话的时候，林风大概排除了它。

　　因为肝硬化的病人，一般都会乏力、消瘦、面色晦暗。

　　眼前的病人老刘，除了脸色一点点苍白，其实还算是健康、精神、微胖……

　　怎么看都不想肝硬化。

　　果然，病人老刘摇头：“我没有这些……去年儿子给我弄了一个集体体检的时候，一切都很正常……”

　　林风：“？？？？”

　　这没有，

　　那也没有，

　　那到底是什么原因？

　　“要不，我给你做个胃镜？”

　　“胃镜是什么？”

　　林风耐心解释：“你既然说是呕血，那应该是消化道的问题，但是你刚刚的回答又让我有点迷茫，所以，我想给你做一个胃镜，将镜子从嘴里面插进去，看食管、胃、十二指肠有没有什么问题……”

　　镜子……

　　插到胃那里？

　　这么一听，病人老刘当场就被吓到了。

　　“不不不，我不要做胃镜……”

　　“为什么？”

　　“感觉很痛啊……”

　　“不怕，可以选择无痛的，打麻醉，然后伸胃镜进去……”

　　纵然林风这么说，但是病人老刘依旧连连摇头。

　　坚决不肯。

　　“不干不干……”

　　林风：“……………………”

　　看病人这样子，确实不愿意。

　　作为医生，每一件事都需要征求病人的同意，不然很容易闹出医疗纠纷。

　　所以林风也不会强迫病人这么干……

　　既然病人抗拒做胃镜，那就想其他办法。

　　病人呕血，那肯定随时会大出血，然后休克，然后死亡。

　　所以检查是绝对不能耽误的！

　　林风想了想：“要不这样，给你做一个血管造影吧……”

　　然后，林风介绍了一下血管造影。

　　“这个可以，这个可以！”

　　病人老刘一听只需要在手臂打个孔，送导管进去就可以，甚至都不用大范围麻醉……

　　简直太好了。

　　“就这个了，造影！”

　　林风：“在做造影之前，我要跟你说一下它的缺点：第一，它会对肾脏有一定的副作用，当然也是可控的，第二，它未必能找到出血。”

　　因为林风看眼前这个病人老刘，目前情况良好，没有呕吐，出血口可能已经自行止血了（但其实还是危险，定时炸弹，随时爆炸）。

　　这中情况，血管介入造影未必能找到出血口。

　　“我决定了，就这个……”

　　这个病人老刘应该有点钱，宁愿费钱，也不做胃镜》

　　林风：“好，我这就安排……”

　　……

　　20分钟后，

　　病人推到介入科，进行了血管造影……

　　花了20分钟……

　　造影结果出来了！

　　·没有找到出血口！一无所获！

　　林风失望：“刘伯，你这情况，还是要继续做胃镜才行……”

　　病人老刘：“………………”

　　他是真的不想自己做胃镜！

　　越老，越倔强……

　　等等……

　　这时候，林风想到了另外一个可能性。

　　「鼻腔出血」！

　　鼻腔，前端是鼻孔，而后端则是咽喉。

　　（金刚靓仔给哥总鼻咽拭子·jpg）

　　有可能鼻腔出血，倒流到了咽喉刺激恶心，然后吐出来！

　　“我看看你的鼻子……”

　　林风打着手电筒，观察病人老刘的鼻孔……

　　没有发现血的痕迹。

　　不过，

　　有可能出血的位置比较深。

　　“我给你做个「鼻咽镜」吧……”

　　这是一种对鼻咽部、咽喉部及喉部进行检查，可进行活检、声带小结或较小的声带息肉的手术治疗、取咽部异物等的医疗器械。

　　技术：光纤+显微镜……

　　如果刘老真的是鼻出血，即便不是活动性出血，通过内镜还是能看到端倪的。

　　“鼻子？没问题……”

　　这次病人老刘没拒绝。

　　……

　　10分钟后，

　　老刘捂着流眼泪的眼睛，表情酸爽……

　　·「鼻咽镜」结果：没有出血！！

　　排除了鼻子出血。

　　这下，

　　事情最终还是转回到了「胃镜」上面。

　　胃镜，

　　成为了唯一手段。

　　就在这时……

　　病人老刘突然开始呕血了。

　　“咳咳~~~~”

　　“咔~~~~”

　　“呸！呸！呸！”

　　然后，几团血，就跟吐痰一样，被他吐了出来，被护士快速用痰盂接住了。

　　看到这一幕的林风，

　　直接捂脸了！

　　“狗屁呕血！”

　　内心一万头草泥马狂奔而过！

　　这根本就不是什么呕血！

　　真正的呕血是指食管、胃、肠道出血引起的呕吐带血，那种动作会比较剧烈的，绝对不是这样轻轻松松吐出来的。

　　这是吐血，不是呕血，当然也不是咳血！！

　　被这老刘给误导了！

　　这老刘，绝对不是消化道，也不是气道，而是————口腔！！

　　绝对是口腔出血，倒流，然后就跟咯痰一样，咳出来！！

　　“张口，我看看……啊~~~”

　　“啊~~~”

　　老刘虽然有点疑惑，但还是很配合地张口。

　　.