血糖太高，

　　很显然，这个病人小女孩，是得了「糖尿病」！

　　ps：糖尿病是病，而高血糖是化验结果。

　　林风脑海中，开始回顾高血糖的知识：

　　目前认为高血糖的发生主要与以下几种机制有关：

　　·胰腺β细胞不能分泌足够的胰岛素，α细胞分泌胰高血糖素过多。

　　·外周组织包括肝脏、肌肉和脂肪组织存在胰岛素抵抗。

　　·肠道吸收、肠道菌群和肠道影响血糖控制激素，导致其异常。

　　·肾脏过度地回吸收糖。

　　·神经系统对糖代谢的调节异常。

　　而最常见的，

　　就是第一种，胰岛素出了问题。

　　然后联到了另外一个病：

　　「糖尿病酮症酸中毒」！

　　它是糖尿病的最严重的一种疾病！

　　“医生，我女儿她怎么回事啊？”

　　两夫妻看到林风一脸严肃的样子，顿感不妙。

　　“目前只能确定是糖尿病，你们需要马上给她去留尿，送去检测！要快！”

　　“啊？小孩也会糖尿病？”

　　那个妈妈大吃一惊。

　　林风解释：“小孩也会得糖尿病，目前小孩糖尿病的发生率每年都在上升。”

　　妈妈还不信：“医生，会不会搞错了？我女儿你看她都瘦了10斤了，怎么可能糖尿病？”

　　林风摇头：“不会错的，你女儿的血糖太高了，除了糖尿病没其他解释！”

　　“赶紧去留尿，抽血，速度！！”

　　林风飞速开单，

　　肾功、肝功之类的，全部检查都要做！

　　为什么？

　　因为小女孩病人已经有1个月的时间，

　　持续地高血糖，可能会有非常眼中的后果。

　　高血糖，危害很多很重：

　　·血糖升高，尿糖增多，可引发渗透性利尿，从而引起多尿的症状；

　　·血糖升高，因为渗透压的问题，细胞会有大量水分丢失，高血渗可刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起口渴、多饮的症状；

　　·由于胰岛素相对或绝对的缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起乏力、体重减轻；（所以就会有小女孩体重下降的原因）

　　·为了补偿损失的糖分，维持机体活动，进食量会加大，越吃越饿。

　　这就形成了典型的「三多一少」症状。

　　总结：患者吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致了恶性循环。

　　“做完之后，马上回来，要给她补液，还有打胰岛素！”

　　“好的好的，我们马上去！”

　　看到林风的神态，不像作伪，夫妻也急了，赶紧带着小孩去做检查。

　　……

　　一番忙乱，

　　抽血留尿之后，小宝宝被父母带回诊室。

　　林风让护士给小宝宝补液、打胰岛素，先将血糖给降下来再说。

　　不过，

　　林风依旧没有掉以轻心。

　　现在要等检查结果出来。

　　20分钟后，

　　尿常规出来了：

　　·酮体3+，尿糖3+

　　正常，应该是阴性，而现在，都现实3个+，

　　很显然，这个小女孩是「糖尿病酮症酸中毒」！

　　林风猜中了！

　　糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的形式，如果就诊不及时可能会死亡。

　　接下来，就是治疗了，

　　先让小孩入院，因为还要好几天进行完善检查，进行系统性的健康评估。

　　小女孩病了一个月，肯定已经会出现各种急性或者慢性并发症：糖尿病酮症酸中毒是其中之一，还有糖尿病肾病，心血管病变以及视网膜病变等……

　　严重的会致残。

　　各项检查都要做，

　　当然最重要的是要检查到底是什么引起的糖尿病，是胰岛素缺乏？

　　小女孩妈妈此时又问了一个问题：“医生，那小宝宝的肚子痛……是吃错东西了吗？”

　　按照她的理解，高血糖，应该不会肚子痛啊？

　　林风解释道：“这是血糖高导致渗透压变化，微血管病变会，腹部各脏器的供血出现问题，自然严重可导致脏器损伤，出现急腹症……所以肚子痛……”

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　　花了3天时间，

　　小女孩各项检查结果出来了。

　　幸运的是，小孩比较年轻，身体扛得住，一个月的高血糖并没有让她脏器受损、眼睛受损……

　　至于病因，也找到了，

　　是「1型糖尿病」！

　　是父母的遗传缺陷，导致病人自身免疫系统缺陷，合成胰岛素不足……

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　　（ps：怎么诊断：肚子疼、厌食、容易口渴、多尿、吃得多、体重下降……这些都是征兆）

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　　搞完这一个病人，

　　林风继续坐诊，

　　这一次，

　　病人还是发烧！

　　父母一脸担心，带着宝宝走进了诊室，

　　“林医生，我家宝宝发烧4天了，帮我看一下……”

　　·病人，宝宝，1.5岁，

　　·反反复复发烧4天，最高39.5度，四天不见好，平时吃「美林」抑制高烧

　　儿科的病，不是感冒发烧就是肚子痛，占据80%……

　　林风一看，

　　小宝宝精神不太好，而且脸色感觉也不健康红润，说明病情比较严重。

　　（一般精神好，就没什么问题，吃药就差不多了）

　　林风检查了一下，

　　并没有发现宝宝这次发热是感冒、流感或呼吸道感染所致！

　　宝宝高热不退，或许有大问题！

　　林风：“查个血常规吧……另外，现在还穿尿片吗？”

　　妻子：“是的，穿尿片……”

　　林风:“试一下，能不能留尿……”

　　血常规、尿常规是最简单、便宜的检查（二十多块），而且很能提示是不是有病。

　　很快，一家三口去抽血了。

　　至于留尿，两夫妻费劲九牛二虎之力，都没成功留尿。

　　……

　　1个小时后，（林风打电话给化验看，招呼过）

　　血常规检查结果出来了。

　　·血常规异常：C反应蛋白，直接爆表，超过160的上限！

　　林峰一惊！！

　　C-反应蛋白（CRP）（前面写过）是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），灵敏度超高！

　　临床意义比较多，可见于化脓性感染以及恶性肿瘤、结缔组织病及器官移植急性排斥等表现。

　　林风一下子就警惕了起来。

　　赶紧先给小宝宝，坚持一下心肺。

　　“不对，心率怎么跑那么快的？”

　　“刚刚还没有的，发生了什么事？！”

　　林风发现，小宝宝的心率，超过了180！

　　虽然小孩的心率一般比大人要快，但是180太离谱了！

　　林风目光看向小宝宝，

　　只见小宝宝，精神萎靡，眼皮耸拉着……

　　再结合CRp、心率！

　　“难道……”

　　“这是要休克？”

　　林风大吃一惊！

　　只有休克一个解释了！

　　应该是严重感染（CRp），导致的感染性休克！

　　至于什么感染？

　　现在已经顾不上了！

　　先补液，抗休克！

　　然后拨打了ICU的电话。

　　“我这里是儿科门诊，林风，现在有一个病人可能要去icu，你那边有床位吗？”

　　“林医生？”电话那边的护士站护士，声音提高了八度。

　　“是的，”

　　“林医生，病人是什么情况？”

　　“感染性休克！”

　　“我们icu现在还有床位，刚刚走了一个病人，我现在找主任……林医生等我，很快的。”

　　林风挂掉电话，

　　旁边的夫妻两人已经惊了。

　　要送icu？

　　夫妻两人以前有长辈进过icu，所以知道icu意味着什么。

　　“林医生，我宝宝怎么了？”

　　不过林风没有停下脚步的意思，直接抱起小宝宝，直接就飞奔出门，一边出门一边喊

　　“情况很复杂，路上说……”

　　……