【319】双侧脑梗死&边区肝包虫……
这一家人,带着心中的期盼,
坐着车,
来到了帝都,和谐医院。
“我们来找林医生的……”
大儿子来到急诊科,询问护士。
护士:“不好意思,林医生今天不上班。”
大儿子:“啊?……那林医生什么时候上班?明天上班么?”
护士查了一下,点头:“林医生明天确实上班……不过你们最好早点来,不然要排队等很久的……找林医生的病人很多……”
大儿子高兴:“谢谢……”
这一夜,
一家人在附近的一家酒店,住下了。
因为家里并不富裕,所以找了一家比较差的酒店,但也要七八百一晚,毕竟这里是一环二环。
……
第二天,
凌晨6点多,大儿子就赶到了和谐医院急诊科,准备排队等候。
到了8点……
林风来了。
不过今天林风安排了一场手术,也就是那个「缺铁性贫血+小肠肿瘤」的女病人,切除小肠肿瘤。
等林风做完手术之后,已经是9点半了……
这段时间,老刘一家人其实有机会选择其他医生,但是出于对林风的信任,最后还是坚持等林风了。
林风刚做完手术,回到诊室,
护士就告知林风,老刘这个特殊的病人。
“有自主心跳和呼吸?病人会存在双侧瞳孔散大?”
“持续好几天,没一点问题?就只是昏迷?”
“县医院的CT没扫描出什么结果?”
林风愣了一下。
想了想,
好像也并不是特别的病例。
“病人、家属在哪?”
“在抢救室那边……我们安排了平车,让病人躺着……”
林风点头。
……
此时,
抢救室里面。
其他医生好奇纳闷地已经在抢救室呆了一个多小时的病人老刘一家人。
“这家人怎么回事?哪个医生的?”
“好像是专门从外地赶来,找林医生的……”
“不对啊,林医生不是手术么?没那么快吧?病情紧急为什么不找其他医生?”
一个护士在旁边幽幽说道:“他们觉得林医生比较厉害………”
此话一出,
众医生:“…………………………”
掀桌(╯‵□)╯︵┻━┻啊!
顿时不想聊天了啊喂!
气抖冷啊!
我们也很牛逼的好不好!
没过多久,
林风来到抢救室。
“林医生!”
“林医生!”
老刘的妻子、儿子三人,看到林风走了进来,顿时激动站起来。
“林医生,你一定要救救我老公啊~~~”
病人老刘的妻子,哭着说道。
林风安抚了一下:“别急别急……我看看情况……”
病人妻子连连点头:“好的好的,林医生您看……”
林风走进去,看了一下病人老刘的心电监护仪。
·心率,正常水平……
·血压,正常水平……
·血氧饱和度,正常水平……
一切正常。
然后看了一下病人的瞳孔。
·瞳孔:有一定的散大,对光反应迟钝……
林风呼唤了一下病人。
病人没有反应。
很显然,病人处于「意识障碍」状态,一般分为嗜睡、昏睡及昏迷。
呼唤不醒,自然就不是嗜睡了。
林风使用了弹耳垂等方法,刺激病人。
病人有露出痛苦的反应,但是没醒。
显然是病人已经处于昏迷状态了。
瞳孔散大,再结合生命体征没问题,那一般是考了脑颅问题。
“CT给我看一看……”
林风说道。
“在这……林医生您看看……”
病人妻子慌忙将CT片递给林风,手脚慌乱。
“不用急,几分钟不耽误……”
林风一边安慰,一边看CT结果。
看了一下,
确实,CT显示,病人的脑颅没什么问题。
但是!
CT没问题,不代表真的没问题。
“CT是病人昏迷之后,多久拍的?间隔时间是多久?”
“2个小时左右吧……”
“好的。”
林风点头。
他大概猜出是什么病因了。
「脑梗死」!
脑梗死又称缺血性卒中,中医称之为卒中或中风。(前面不少案例,这里不多解释)
那为什么?
CT看不出来是脑梗死?
原因如下:
头颅CT是最方便和常用的脑结构影像检查。
但是CT对超早期缺血性病变和皮质或皮质下小的梗死灶不敏感,尤其后颅窝的脑干和小脑梗死更难检出。
大多数病例在发病24小时后,CT可显示均匀片状的低密度梗死灶,但在发病2-3周内由于病灶水肿消失导致病灶与周围正常组织密度相当的‘模糊效应’,CT难以分辨梗死病灶。
也就是说,
这个病发昏迷2个小时后的CT片,是看不到脑梗死的!
这CT,也正是林风确定病人为脑梗死的原因。
而县医院的医生,估计不懂这个,直接上来就给病人做CT,然后就凭借CT结果以为脑颅什么事都没有,找不到病因,就开始告知死亡。
但是,
林风也有一个疑问。
一般,脑梗死是单侧的,而双眼,每一个眼睛的神经,也是各自单侧的。
怎么两个眼睛一起散大?
难道两侧都是脑梗死?
不过,这些等下去做MRI的时候,一切答案都可以揭晓。
“做个MRI检查看看……我打电话给影像科,加急……”
林风语气平淡地说道,充满了令人安心的淡定自信。
标准的MRI(核磁共振),可清晰显示缺血性梗死、脑干和小脑梗死、静脉窦血栓形成等,但对发病几小时内的脑梗死不敏感。
不过目前,病人已经过了三四天了,mri是没问题的。
“谢谢林医生!”
一家三口,开心去做检查。
很快,
病人老刘被推进了核磁共振房……
10分钟后……
mri结果就出来了。
果然,
是脑梗死!!
·磁共振提示双侧丘脑、枕叶、中脑多发梗死病灶。
·是比较罕见的双侧脑梗死!
·因为双侧脑梗死部位正好涉及了中脑(影响视觉),所以才会出现两侧瞳孔都散大的情况。
“林医生,我家老刘,没什么事吧?”
林风看着mri,做了一下评估。
“目前看这MRI,病人脑梗死区域不算大,不会有生命危险,不过可能会有一部分行动能力上的损失(甚至瘫痪)……当然,这些都要等病人醒了之后,再确认……”
一家人顿时一喜。
虽然林风说了一些不好的消息,例如行动能力损失,但是怎么也好过【死亡通知书】啊!
好死不如赖活。
况且,或许老刘病情未必严重,预后情况会不错。
“谢谢林医生!”
一家人开心感谢。
林医生就是牛逼,狗屁县医生误诊!
“不客气……”
林风针对病情,开了一些药。
并让病人入院,持续观察治疗……
这病,是没办法手术的,只能药物治疗。
……
林风回到诊室,
护士安排病人,排队候诊。
打开叫号机。
“请沃德天,到3号诊室就诊……”
林风:“?????”
什么名字?
这时候,
“扎西德勒!”
一声招呼,
只见一身着具有民族特色服饰的男子走进了诊室。
“请问你是来问诊的?”
林风有些个诧异,面前这个汉子极为魁梧,而且面色红润,根本不像是生病的模样。
难不成是某个病患的亲属,前来感谢自己不成。
“林医生,我是从草原来的,因为看过您的事迹,所以想找您看病!”
壮汉在林风的招呼下坐了下来。
“名字。”
“年龄。”
“具体是有什么不舒服的地方?”
“我叫沃德天-率德布耀布耀德,就是最近这段时间开始,身体,莫名的不舒服,伴随着呕吐,还有低热症状,不管吃什么药都不见好,女儿在这帝都上学,正好前来看他,就说来林医生这瞧瞧。”
“你去拍个X线片,然后带着结果来找我。”
林风签下一张单子。
要知道,草原上的汉子,身体那绝对是个顶个的状,什么小病小痛,根本就不存在的。
所以当壮汉说出病情的时候,林风的初步判断,应当是寄生虫感染病。
但也仅仅是推测。
一切要等X光检查结果。
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