「556」流鼻血+牙龈出血――推导!
林风一开始还没听懂。
但是当听到二女儿说:
“林医生,我们已经尽力了,如果救不回来了,那就算了……”
“对,放弃抢救……”
林风懂了。
心中涌起一股愤怒……
不过很快又熄灭了。
自己难道还要要求这些儿女,一直这么照顾老人家,每天花大量的钱吗?
都说久病床前无孝子。
而且这老太太已经算是伪植物人了,意识估计早就没了,就是身体的自然反应在扛着。
所以这些儿女这样,林风也骂不来。
这或许是人性,
也或许是冰冷的人心。
林风也没有权利去置喙。
林风沉默了一下,众儿女低着头。
气氛寂静。
“签字吧……接下来的时间,就让老太太待在医院吧……”
众儿女顿时露出如释重负的笑脸。
“谢谢林医生!”
林风点头。
吩咐护士打一张《放弃抢救同意书》,让他们签字。
家属们很痛快就签字了。
林风点头,
起码,这几个儿女还算明事理,如果遇到不明事理的家属的,因为这种家属自己不愿意进一步积极抢救治疗,但是自己又不愿意说出口,非要等着医生说:“患者已经没有希望了,建议你们放弃抢救,回家吧!”
又当又立。
签字。
办理入院,然后雇佣了一个医院阿姨端屎端尿,一天100多……
至于治疗什么的,就通个氧气,没有其他药物治疗了。
……
第二天,
林风上班的时候,
查房的时候才得知老太太已经离世了。
儿女送老太太上了殡仪车,去了火葬场,火化,然后送回老家。
这样一群儿女也可以对老家的亲戚说:“我们已经尽力了。”
不用背负道德压力。
……
林风跟着主任,去做了一次大查房,期间解决了2个疑难病人。
在众多医生666的目光中,回到了诊室。
急诊。
第一个病人。
这一次终于不是腹痛了,而是流鼻血了。
“林医生,帮我看看,我流了好多的鼻血!”
进来的是一个中年女人,大概40岁左右。
仰着头,
双鼻孔塞着纸巾。
即便如此,还是有血迹顺着鼻唇沟滑了下来。
·病人,张晨笛,女,41岁,
血止不住。
林风看到她这样:“不要仰头,仰头不能止血,反而会往口咽部里面流……”
“不行啊,我一低头,血就流下来啊……”
“……你仰头血还是会流啊……这样,你捏着鼻子……捏鼻子才是最正确的止血方法(按压止血法)……”
“哦哦,好的好的……”
病人仰着头,坐下,然后开始捏鼻子。
“说一下,什么情况吧?怎么突然流鼻血了?”
“我也不知道,刚刚吃完早餐就出血了,也没磕碰啊,现在都搞不明白……”
“以前出过血么,我说最近?”
“有,有……前几天吧,也出过一次,不过我仰头一分多钟就止住了……”
“流了多少血?”
“我也说不清楚,可乐盖子四五盖子?”
林风一乐。
第一次听到这种形容。
不过四五瓶盖,也就30毫升吧,不算多。
“林医生,我这是不是热气啊?”
“不知道哦,要检查一下才行……确定鼻子没外伤过?……”
“没有啊……”
“以前有没有鼻炎?有没有抠过鼻屎?”
“没有没有……”
林风点头。
开始分析。
·鼻子局部的疾病会导致鼻出血,比如鼻腔炎症(慢性鼻炎、急性鼻炎等),或者是鼻腔的外伤,甚至有些人挖鼻孔都可以挖出一堆血来。
不过病人主诉没有,暂时排除。
除此之外,
·最危险的莫过于是鼻咽部有肿瘤,肿瘤破溃后会出血,比如鼻咽癌。
但是,
以林风的丰富经验,鼻咽癌出血多数是鼻涕中夹杂血丝,而不是像这样鲜血直流。
·还有另外一种情况:鼻腔粘膜干燥而出血。
“你觉得鼻子有没有干燥?”
“没感觉,还好……”
林风点头,目光打量了一下眼前的病人张晨笛。
脸色,
有点黑,感觉跟被太阳嗮的黑还不太一样。
总之看起来不像是正常的面容。
肝病面容?
肾病面容?
林风暗自猜测。
当一个病人的肝、肾出现问题时,会导致肤色变暗、脸色发黑、没有光泽……
当然,其他器官导致内分泌紊乱的时候,也会有这种情况发生。
不过肝肾最为明显。
“还有其他问题吧?”
“有,这段时间老是吃东西,牙齿容易出血,不知道是什么问题……”
林风更加严肃了。
患者有牙龈出血,又有鼻腔出血,可能真有问题。
鼻子没办法找到原因,就冲黑色面容上来看。
结合牙龈出血,那就是凝血功能可能有问题。
很多凝血因子都是肝脏合成的,一旦肝出现了重大问题,导致凝血异常,就会导致全身各个部位可能出血。
那么,先从肝脏开始问:
“以前有乙肝、丙肝吗?”
“有……是乙肝……”
林风点头。
乙肝——肝硬化——肝癌……
如果凝血功能障碍,那起码也要肝硬化程度,而且已经是肝硬化失代偿了(晚期),否则不会有凝血功能障碍,不会有出血。
“目前来说,怀疑是肝硬化……”
女病人此时对肝硬化的了解还不足,只是以为肝病的一个小阶段。
所以没有表现出很惊慌。
我给你开个检查,你去抽个血,查个肝功……大概一个小时出结果,出了结果之后回头再找我。
“林医生,那还需要再挂号吗?”
最近关于连续挂号的事,在网络上广泛议论,引起许多由此经历的网友纷纷吐槽医院不人道。
这事的起因是一个病人好不容易挂了一个专家号,费劲九牛二虎之力,但是专家看了2分钟,让病人去做个检查,第二天病人拿着检查结果到医院找专家,结果专家不接,因为病人没有挂号(如果再挂号的话,又要费劲九牛二虎之力)。然后这个病人就非常愤怒,跑到网上吐槽,一下子成为了渔轮热点,还上了斗音热搜、微博热搜。
所以这个女病人也有此担心。
林风笑道:“不用,直接来就行了但是也不能老插队,影响其他病人……到时候我放个号给你……”
“谢谢林医生……”
“如果你不嫌花钱,可以加一个B超,这样比肝功结果要更加直接……比较省时间,不用肝功之后在做b超……”
“那给我价格B超吧……我相信林医生您……”
林风笑了。
病人的信任,就是对林风最好的鼓励。
“好……”
女病人开心地拿着「血常规、肝功」去做抽血。
——————————
ps:满月酒,今天只有一更,抱歉,2400字……
。